近日，佛山市妇幼保健院儿童重症医学科（PICU）收治了一名重度百草枯中毒的小女孩小艾（化名）。小艾将“百草枯”放入可乐瓶中，喝了四五口后出现了恶心、呕吐、腹痛、口腔溃烂不能进食、少尿等情况。最让人担心的是，家人时隔一天后才发现所谓的“可乐”其实是农药“敌草快”，辗转多家医院后考虑病情危重来到了我院。

入院评估时，小艾已经出现了脏器功能不全，拟立刻进行血液净化治疗，同时送检毒物明确毒物成份。

PICU病区主任肖成伟耐心向家长解释了敌草快的毒性及可能的脏器功能损害，且农药的具体成分仍不完全明确，但根据患儿已出现口腔溃疡、少尿、肌酐高等症状，不排除含有其他有毒成分甚至“农药之王”百草枯的可能性，如果不及时处理，病情可能会快速进展而失去有效的毒物治疗期。

经细致沟通，家属同意进行血液净化治疗，并送血、尿标本进行毒筛检查。十多小时后毒筛结果出来了：除少量敌草快外，主要成分是百草枯、浓度非常高！

由于患儿口服量较大，入院时已超过中毒后24小时，且有少尿、肌酐升高等多器官功能损伤表现，病情危重，治疗难度大，早期死亡率高。为了有效抢救患儿的生命，医院及科室调动了最先进的医疗设备和技术支持，并制定了血液灌流联合连续的血液滤过清除毒素、炎症因子及抗氧化、减缓肺损伤等一系列综合治疗。

血液灌流联合连续的血液滤过示意图

经过十天连续的血液净化及综合治疗，小艾的病情得到有效控制，自主尿量逐渐增多，以肾功为首的各脏器功能逐渐好转，呼吸、吸食都恢复正常，毒物浓度已检测不到，成功渡过了早期多脏器功能衰竭死亡的风险期。不过，查胸部CT存在少量纤维化表现，为防止病情反复，患儿转至当地医院康复治疗。

治疗前毒物检测报告

治疗10天后毒物检测报告

百草枯，是一种毒性极强的季铵类农药，具备除草种类广、除草效率高等作用，摄入 20%百草枯溶液大于 5 ml 可导致肺组织不可逆损伤。早期如不处理可导致暴发性器官衰竭，如急性肺水肿、心肌损伤、肾衰竭、肝衰竭以及中枢神经系统损伤等。患者通常会在数小时至数天内因器官衰竭而死亡。后期百草枯的主要毒性是通过其对肺组织的攻击导致肺纤维化，最终大部份病人死于严重缺氧，其病死率约为 60% ~ 70%。因此，近几十年来，百草枯中毒已成为发展中国家面临的一项重大公共卫生问题，同时也是急救医学领域的攻关难题。

我国自 2014 年 7 月 1 日起已禁止百草枯水剂的生产许可登记，并在 2016 年 7 月 1 日正式停止了百草枯水剂在国内的销售。尽管如此，国内农药市场上仍存在百草枯水剂的违法销售，此外，其他剂型的百草枯也在广泛销售，因此百草枯中毒的风险仍然存在。

网上一直流传着的说法是：喝了百草枯，给你后悔的时间，就是不给你活命的机会。因此百草枯中毒防大于治，如小孩不小心误服了应及早发现、及时到医院处理。

一、百草枯中毒有哪些表现？

1.口服中毒表现

消化系统:可导致口腔和咽部疼痛、灼烧感、发音困难、吞咽困难、黏膜糜烂溃疡以及食管黏膜表层剥脱症，严重者可并发食管和胃穿孔。

呼吸系统:前期主要表现为急性肺损伤，后期表现为进行性肺纤维化；中重型患者常在 14~21 d 呼吸困难达到高峰，多死于呼吸衰竭; 暴发型患者病情进展迅速。

泌尿系统:可发生急性肾衰竭。

神经系统:可有嗜睡、抽搐、意识障碍和认知能力下降等表现。

循环系统:可出现胸闷、心悸、血压下降、心电图改变，严重者猝死。

2.局部接触表现

局部毒性主要表现为接触性皮炎和黏膜化学烧伤。眼部接触百草枯后可引起化学性灼伤。呼吸道吸入可出现鼻咽部刺激症状。

二、宝宝误服了百草枯后怎么办？

首先在中毒的1~2小时内，可通过洗胃、吸附、导泻等方式阻止毒物的吸收；同时立即前往医院就诊。

三、如何避免宝宝百草枯中毒？

家长应放弃侥幸心理，尽量不要购买百草枯相关产品，其它有毒药品做好锁藏，避免儿童、幼儿接触。

在上述病例中，百草枯中毒已对小艾造成严重的身心危害。对于已发生的此类病例，及时就医并采取紧急抢救措施是关键。与此同时，还应加强预防措施和安全教育，建议医疗机构、学校和家庭共同努力，提高儿童安全意识，创造一个安全的成长环境。