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淋巴结增大,预示身体有大病?莫慌也莫按,诊断清楚先

发布时间: 2022-06-22  来源:佛山市妇幼保健院宣教科   作者:张秋芳 张晓辉


医生,快帮我看看,我的检查报告提示有淋巴结增大,会不会是身体出了大问题啊?!”

佛山市妇幼保健院乳腺科病区主任朱婧介绍,每年体检查出淋巴结增大的人不少,因为淋巴结凶名在外,很多人会以为自己得了大病,甚至有的人听信“民间偏方”,进行所谓的淋巴按摩排毒

淋巴结是洪水猛兽吗它的真面目是怎样呢?今天带你来真正认识一下淋巴结以及淋巴结增大这一症状吧~

什么是淋巴结?

主要功能是什么?

淋巴系统由淋巴液、淋巴管、淋巴组织(弥散淋巴组织和淋巴结)、淋巴器官(胸腺、脾脏、扁桃体、骨髓等)构成,遍布全身各处。主要功能包括输送脂类物质,引流过滤淋巴液、清除细菌和异物、产生淋巴细胞、单核细胞、抗体等,是人体内重要的防御系统。

淋巴结呈椭圆形或蚕豆形,是淋巴系统中过滤清除细菌异物和生产淋巴细胞抗体的主要部位,简单说淋巴结就是人体“大白”,是抵御外敌入侵和清扫内部奸细的主要战斗力。

说说腋窝淋巴结~

腋窝是人体主要的浅表淋巴结分布区域之一,主要收集上肢及胸背部的回流淋巴液。也就是说,上肢及胸背部的“安全问题”主要由腋窝淋巴结负责。

当这些部位出现外伤、炎症感染或者肿瘤等情况都有可能需要增强局部防御,进而引起腋窝淋巴结肿大。

打个不太恰当的比喻,某一地有“情”,这里负责保卫的“淋巴结”就要增大,产生更多淋巴细胞,这里“大白”就多了, 可以更好对抗“情”了。

所以,淋巴结大就一定有问题吗?

该怎么看淋巴结的检查报告呢?

再来一个简单的例子,鹌鹑蛋、鸡蛋、鸭蛋、鸵鸟蛋,大小差很多吧?不能说鸵鸟蛋太大,就不是个好蛋吧?正常淋巴结的大小,可以从几毫米到几厘米不等,因此,大小并不是衡量评价淋巴结是否正常的重点指标。

如果没有任何症状,仅仅是体检报告写着“腋窝淋巴结可见”或“所见淋巴结形态未见异常”,那就是提示淋巴结正常的报告。


如何鉴别不正常淋巴结呢?

要看蛋是好是坏,需要看的是有没有裂缝,有没有异味,蛋清有没有浑浊看体检报告中对于淋巴结的描述,主要应该注意的是形态相关的字眼,例如超声描述淋巴结皮髓质分界清不清楚?皮质有没有增厚?血流情况如何?或者钼靶报告里描述淋巴结密度怎么样?形态如何?这些描述可以帮助我们鉴别是炎症还是肿瘤引起的淋巴结增大

感染性疾病引起的腋窝淋巴结肿大,多数在短期内迅速出现,且多伴有疼痛症状。例如胸背部带状疱疹感染、乳腺炎等疾病,多伴有同侧腋窝淋巴结肿大,很多人可以自己摸到腋窝能推动的伴明显压痛的肿块。这时的超声检查可以发现淋巴结增大,多呈椭圆形,包膜光滑,皮质均匀增厚呈低回声,髓质居中增厚呈高回声,淋巴门存在,血流信号可见增大,呈门型。

乳腺癌、皮肤癌或淋巴瘤等肿瘤性疾病引起的腋窝淋巴结肿大,通常起病时间长,没有明显症状,淋巴结质地较硬,无明显疼痛。淋巴瘤的患者除腋窝淋巴结肿大外,常可伴有颈部、腹股沟等多处淋巴结肿大发生。超声通常提示淋巴结纵横比例失调,可呈圆形,包膜不清晰,淋巴结之间可有融合,皮髓质分界不清、皮质偏心增厚、髓质偏心变形或消失、淋巴门结构消失、见周围型血流信号或门型血流消失等等。


炎症性

肿瘤性

发病时间

症状

可有局部疼痛或发热等症状

多数无明显疼痛等症状

淋巴结形态

增大,纵横比正常,椭圆形

增大,纵横比失调,可为圆形

淋巴结包膜

光滑,完整

不清晰,部分淋巴结融合包膜消失

淋巴结皮质

增厚,均匀

偏心增厚,回声不均匀

淋巴结髓质

增厚,居中

偏心变形、消失

淋巴门

存在

结构消失

淋巴结血流

门型血流低阻型

周围型血流,高速高阻通常RI>0.7

淋巴结增大怎么办?


对于炎性疾病引起的淋巴结增大,多为一过性,炎症性疾病控制后,淋巴结自然会慢慢缩小回去因此炎症对症处理,淋巴结观察处理就可以

对于可疑肿瘤性的淋巴结增大,最直接的诊断方法就是病理检查,包括细针穿刺、粗针穿刺、淋巴结切取活检或切除活检等。根据病理报告作出准确的诊断后,设计针对性的治疗方案。


可以选择淋巴按摩排毒吗?

NO!

没有这个选项!

千万别轻信~

淋巴液由组织间液进入毛细淋巴管生成,淋巴液在淋巴系统内单向流动。推动淋巴流动的动力主要为肌肉收缩和静水压梯度,各段淋巴管内压力不同,在较粗的淋巴管中有瓣膜可以阻止倒流发生。

某些机构“乳房按摩淋巴排毒”不过是个幌子,完全没有效果,甚至有加重炎症或者让肿瘤扩散的风险。千万不要听信花言巧语的宣传,做所谓的“淋巴排毒”“淋巴按摩”通过什么手法或精油之类想把“淋巴结”消除掉,这是不可能的


    简而言之,淋巴结是我们体内的“大白”,我们健康作息、合理饮食、适当锻炼、定期体检,就是对这些“大白”工作最大的支持。如果体检报告发现它的存在时,可以跟它说一句“嗨,辛苦了”,这就足够了。

最后提醒一下

江湖传言不可信

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