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全国多地产科专家汇聚通州,共话产后出血防控及高危妊娠管理策略

发布时间: 2021-07-16  来源:北京市通州区妇幼保健院  

7月10日至11日,由中国妇幼保健协会主办,北京市通州区妇幼保健院承办的2021“降低产后出血发生率项目”全国学术研讨会(北京站)暨高危妊娠的全程管理学术研讨会在北京太阳花酒店召开。来自全国多所医院的专家参加了此次大会并围绕产后出血、产科急救等热点问题做了精彩的主题讲座,现场还进行了急救及专业技能的模拟演示。

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产后出血是产科常见并发症,严重威胁产妇生命安全,是全球孕产妇死亡的首要原因。中国妇幼保健协会副秘书长王玲在讲话中介绍了“降低产后出血发生率项目”的背景、实施进展、下一步重点以及举办此次学术活动的初衷目的。她强调:“降低孕产妇死亡率、努力实现“健康中国2030规划纲要”提出的控制指标,不是一个区域性问题,需要全国医疗同道共同努力。”

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【01 会议环节——专家授课与经验分享】

“60%的孕产妇死亡发生在产程中,因此,产房是产科管理非常重要的一环。”北京大学第三医院赵扬玉教授以“产房安全管理”为题进行讲座。她指出,“把产房质量的控制和管理做好,可以改变很多临床妊娠结局。”结合多年临床经验,她向大家传授了如何加强产房质量的管理策略。

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首都医科大学附属北京朝阳医院李文雄教授从感染与非感染疾病的鉴别、常用抗生素、常见致病菌与抗生素选择以及重症感染的优化使用抗生素疗法等几个层面,用详实的数据对比和国内外最新研究,讲授了如何合理选择与使用抗生素,有效控制感染源的最新知识。

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清华大学第二附属医院马彦彦教授给大家讲解了“会阴侧切及Ⅲ-Ⅳ裂伤裂伤最新指南”,带领大家重新认识了会阴侧切最新适应症的颠覆性变化和会阴Ⅲ-Ⅳ裂伤的新理论。强调降低会阴侧切率,一定要培训在先、实践在次,不断提高助产技术。

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在发达国家,VTE是导致孕产妇死亡的主要原因之一,约占所有孕产妇死亡的10%。首都医科大学附属北京朝阳医院产科路军丽教授就“妊娠期血栓塞性疾病的管理”讲授了妊娠及产褥期血栓性疾病(VTE)的预防措施、诊治原则等。

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北京医院王少为教授讲授了“难治性产后出血的流行病研究及防治策略”,用未雨缪绸、防微杜渐、亡羊补牢、重视“前驱症状”总结概括了产后出血防治基本原则。指出:预警,及时发现病情变化是有效救治的基础;精准计量、早期诊断、高效病因学治疗;科学的容量复苏、重要脏器的保护、高级生命支持、多学科团队的快速反应团队是必要保证。

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首都医科大学附属北京友谊医院杨桦主任以”产科出血特殊病历的外科处理及反思”为题进行主讲,以临床中遇到的特殊出血病例为例,指出产科医生的临床思维类似于多学科的综合。

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首都医科大学附属潞河医院高洁主任通过剖宫产术后肺栓塞病例的临床诊疗过程分享,对妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症预防和诊治专家共识进行了解读。

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高危妊娠是导致孕产妇死亡的重要因素。做好高危孕产妇管理、降低产后出血等风险因素,是产科质量管理的重要内容之一。石家庄市妇产医院郭清教授结合自身管理实践,从制度流程、多学科协作、应急预案、高危管理、危重救治、信息化六个层面介绍了本院产科质量管理的经验。

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产钳术是协助助产的医疗手段之一,近年,无创产钳助产技术迅速普及。山东济宁市任城区妇幼保健院围产保健部部长田苹用大量的图文和视频,就“无创产钳助产技术要点”与大家分享了临床工作中开展无创助产(产钳)技术的创新服务理念、临床经验和无创助产技巧。

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数据显示,通州妇幼分娩量在连续十年逐渐攀升的情况下,产后出血发生率呈逐年下降趋势。2020年本院严重产后出血发生率仅0.17%,优于全市平均水平。作为全国降低产后出血发生率项目组成员,通州区妇幼保健院马海会副院长以“建立临床评估监测、计量预警产后出血管控机制的思考”为题,围绕产后出血评估监测预警管控机制的核心要素、降低产后出血发生率医疗质量持续改进的主要措施,将本院的管理经验与参会同仁进行了交流讨论。

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产后出血不可预测的,但是通过产前、产时、产后的评估、监测、计量 预警,积极预防、及时诊断、早期处理,可降低产后出血风险、促进转归。通州区妇幼保健院孕产保健部部长刘亚非以临床实际案例为引子,介绍了本院降低产后出血的主要措施和临床经验。

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通州区妇幼保健院产房护士长李德香、产三科护士长福颖分别结合本科室特点,对助产和产后护理工作中的临床评估监测、计量预警出血管理机制的经验和做法进行了分享。

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通州区妇幼保健院产一科主任孟彤结合典型案例,对“妊娠期发热”进行了专业讲座,介绍了常见的发热原因、对母胎的影响,对临床上遇到妊娠期发热患者,该如何正确处理做经验分享。

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【02会议环节——模拟演练专场】

在11日举办的模拟演练专场环节,共设置了“新生儿窒息复苏”、“无创产钳助产技术”、“产后出血快速反应模拟”以及“成人CPR”四个模块内容。

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通州区妇幼保健院新生儿科主任杨立首先为大家讲解了新生儿复苏步骤、要点和注意事项。与产科副主任医师苏涛、产科助产士张建姨、新生儿科主治医师吕丽媛共同为大家呈现了一场精彩的新生儿复苏模拟操作。

随后,山东济宁市任城区妇幼保健院围产保健部田苹部长再次登台,利用骨盆模型和产钳,手把手进行无创产钳助产示范教学,将自己学到和总结的宝贵经验传授给大家。

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危重孕产妇模拟抢救演练是通州区妇幼保健院“三基三严”训练的常态化科目,对提高团队专业能力和多学科协作水平发挥了积极作用。在模拟现场,产二科主任李楠带领包括产科、产房、麻醉科、内科在内的多科室团队,以案例还原的形式,模拟演示了一例“惊心动魄”的产科危急重症“抢救”,整个演练过程紧张有序,场景逼真,各个环节配合默契,应急救治反应快速,充分体现了团队协作的救治水平和扎实功底。

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最后一个模拟环节由通州区妇幼保健院麻醉科主任侯振环主讲,他通过理论授课、实操示范相结合,对成人心肺复苏急救技能进行了讲解和示范。参会人员在通州区妇幼保健院麻醉科、内科团队成员指导下,轮流进行了心外胸外按压的模拟操作。

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本次会议以交流、提高为宗旨,以先进性、科学性与实用性为原则,将学术前沿理论与基本技能操作相结合,为来自全国各地40余家医疗机构的180多名产科及相关学科的医务人员提供了交流学习的良好平台。

台上,专家们无私传授、饱含热情,台下,参会人员专心致志、全神贯注,全程举着手机拍照录像,认真记录知识要点,有的甚至舍弃了座位,在会场靠前的一侧打“站票”。对医学知识的渴望让大家忘记了用餐、忘记了喝水,甚至连座位都不敢移动一下,生怕错过了精彩瞬间。

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在两天会议的间隙,与会各医疗机构的产科专家还利用晚间休息时间主动来到通州区妇幼保健院进行了参观,近距离了解医院产科HAOF服务特色,与工作人员深入交流。

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稿件来源:通州区妇幼保健院 张凤清  文/摄