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25岁产妇突发羊水栓塞,5小时生死抢救!

发布时间: 2019-10-15  来源:广西壮族自治区妇幼保健院  

    近日,一名足月胎膜早破的产妇在我院产房待产。待产过程中,突发意外情况,胎心监护突然出现延长减速,胎心音瞬间降至60次/分,且发现有血性羊水。二线副主任医师廖晗甦接到报告立即赶到产房,向当班一线的陈元芳医生了解产妇情况后,考虑是胎盘早剥,当机立断开启绿色通道将病人送往手术室。
    去往手术室的路上产妇病情迅速变化,开始出大汗,伴有烦躁、失去意识、口吐白沫的表现,血氧饱和度很快降至80%(正常人的血氧至少要达到95%),廖晗甦根据以往临床经验判断这很可能是胎盘早剥引起的羊水栓塞。
    羊水栓塞是妇产科最凶险的一种病症,被称为“产科杀手”,发生率为1.9/10万~6.1/10万,即使积极抢救,产妇死亡率依旧高达86%。从发病到死亡,生死就在分秒之间,且事发突然无法预测,更无从预防,对医生的诊断与决策都是莫大的考验,稍有迟疑或偏差,都可能带来不可挽回的后果,可谓是步步惊心。
    时间就是生命,接到通知后产科、儿科、输血科、麻醉科、检验科五个科室立刻到位,各司其职,他们将病人的每一个指标、每一个数据以及任何一个细微的变化都尽收眼底,一场多科协作的生死搏斗就此开始。
    20:06,手术开始,廖晗甦给产妇实施了紧急剖腹产手术。



    20:07,成功取出一名重3290克的男婴,因轻度窒息,在场的儿科医生马上对其进行救治并转入新生儿科进一步监护。
    这时三线主任医师黄卫民、二线备班副主任医师孔琳均到达现场参与抢救。黄卫民到场后立即指示,“先别关腹,待会儿肯定会出血。”果不其然,20分钟后由于继发凝血功能障碍手术创面开始大量出血。
    与此同时,产妇子宫收缩乏力,病情进一步加重,有切除子宫、甚至产妇死亡等危险。考虑到产妇还年轻,切除子宫后无法继续生育,医生决定尝试用宫腔填塞纱布压迫、子宫背带式缝合等方法为产妇止血,功夫不负有心人,产妇出血减少,子宫免于切除,生命体征也逐渐稳定!



    术中,产妇共失血4000毫升,补充血浆1600毫升,白细胞红细胞10单位,冷沉淀20单位,纤维原蛋白1克,相当于将全身的血液换了一遍。
    00:15,手术结束。此次手术进行了将近5小时,所有参与人员都累得精疲力尽,尽管如此,他们仍在继续讨论产妇的后续治疗方案。属于医护人员真正的休息时间尚未到来,接下来还有8台手术等着他们。



生命不息,医者不弃。该产妇醒后才知晓自己与死神擦肩而过,“当时我很快就失去了意识,醒来之后,才知道自己去了鬼门关一趟,家人都说,好在我们是在区妇幼,要不然命都没有了。非常感谢区妇幼的医生护士!”目前,经我院医护人员的护理,产妇与宝宝身体恢复状况良好,现已顺利出院。

孕妇须知

    专家提醒孕妇要做好产前检查。
    羊水栓塞的发病率虽然只有大约十万分之二,但孕妇和胎儿死亡率高达80%,是产科最凶险的并发症,也是孕产妇死亡主要原因,至今人类医学的产前检查对此仍没有找到查出先兆的办法,也就没能研究出足够的措施来预防。

    专家提醒,产妇在孕期要按时进行产检,以便于医生及时发现前置胎盘、胎盘早剥等症状。在分娩的过程中,如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉,要及时告诉医生,以便医生及早做处理



稿件来源:广西壮族自治区妇幼保健院 文俊骁 马彩悦