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【提醒】当怀孕遇上糖尿病,专家:孕期禁用口服降糖药

发布时间: 2019-02-21  浏览次数:62 次  来源:佛山市妇幼保健院    作者:张秋芳 张晓辉

  孕期糖尿病可导致

  围产期母婴临床结局不良和死亡率增加

  除了饮食控制、适当运动之外

  规范的治疗必不可少

  我院内科曲珍华主任医师、肖磊副主任医师提醒,孕妈妈在孕期要定期产检,进行葡萄糖耐量试验,以便及时发现血糖是否有异常。如果孕前已发现患有糖尿病,治疗上要改用胰岛素注射治疗,因为孕期是禁用口服降糖药的。

  孕期糖尿病包括哪几种类型?

  孕期糖尿病包括:妊娠期糖尿病、妊娠期显性糖尿病、糖尿病合并妊娠。

  妊娠期糖尿病,是指孕期任何时间行75gOGTT(葡萄糖耐量试验),5.1≤空腹血糖≤7.0mmol/L,OGTT1h血糖≥10.0mmol/L,8.5≤OGTT 2h血糖≤11.1mmol/L,上述血糖值之一达标即诊断为妊娠期糖尿病。

  妊娠期显性糖尿病,是指孕期任何时间被发现且达到非孕人群糖尿病诊断标准:空腹血糖≥7.0mmol/L或糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L,或随机血糖≥11.1mmol/L。

  糖尿病合并妊娠,是指孕前确诊的1型、2型或特殊类型糖尿病。

  孕期糖尿病该如何治疗

  主要包括饮食、运动调节和胰岛素皮下注射治疗。

  ※提醒:口服降糖药因能通过胎盘屏障,导致胎儿畸形而禁忌。

  胰岛素属于大分子蛋白质,不能穿过胎盘进入胎儿体内,不会对胎儿产生不良影响,是目前我国药监局批准的、可用于妊娠期血糖管理的药物。

  口服降糖药物能通过胎盘进入胎儿体内,对胎儿营养代谢及生长发育可能有不良影响。我国药监局目前没有批准任何口服降糖药用于治疗妊娠期间的高血糖。

  饮食注意事项

  1.妊娠期间的饮食原则:既能保证孕妇和胎儿能量需要,又能维持血糖在正常范围,且不发生饥饿性酮症。

  2.均衡营养,合理控制碳水化合物(50-60%)、蛋白质(15-20%)和脂肪(23-30%)的比例。

  碳水化合物:主要来自谷物及其产品、水果和蔬菜,进入身体后被分解成糖类,作为人体的主要能量来源。

  蛋白质:主要来自肉类(如禽、畜、鱼肉)、蛋类、奶类及大豆,是维持子宫、胎盘和胎儿正常发育的重要营养物质。

  脂肪:包括各种食物油、坚果等。烹饪油推荐橄榄油、大豆油、玉米油。尽量减少摄入人造黄油、植物起酥油、巧克力、冰淇淋。

  ※听说碳水化合物吃多了,血糖升高快,少吃或不吃可以吗?

  碳水化合物摄入不足可引起饥饿性酮症,影响胎儿正常发育。正确的做法是适当限制碳水化合物但每日摄入量不少于150g,且尽可能选择低生糖指数的碳水化合物。

  3.实行少量多餐制。建议每日3次正餐及2-3次加餐,每日正餐应包括碳水化合物类食物且数量相对固定。早、中、晚三次正餐的能量分别占总能量的10%-15%、30%、30%,每次加餐的能量占总能量的5%-10%,加餐可以是一杯牛奶、一份水果或者几片饼干。

  孕期坚持运动

  1.鼓励孕期运动,包括有氧运动及阻力运动。步行是目前最常用的、最安全的方法,根据自身状态选择不同的步行速度。

  可从吃第一口饭算起的饭后30分钟开始,运动持续时间可从10分钟开始,逐步延长,每次运动时间小于45 分钟,其中可穿插必要的歇息。

  2. 可在专业人员指导下进行低强度运动,我院母婴健康俱乐部开设有孕期瑜伽、分娩球操、有氧操、凯格尔运动,可有效帮助孕妇控制孕期体重,预防及缓解腰、背、腿等部位的疼痛,同时锻炼盆底肌肉,为顺利分娩做好准备,孕周满18周都可以报名参加哦。

  ※提醒:孕期糖尿病的孕妇在饮食和运动治疗后,仍不能使血糖达到理想控制水平时,需尽早使用胰岛素治疗。

  定期监测血糖

  1.血糖控制稳定或不需要胰岛素治疗的孕期糖尿病:每周至少确定一天测血糖,包括全天4次(空腹和三餐后2小时)血糖。

  2.正在治疗的孕妇:每天监测血糖7次,包括三餐前、三餐后2小时和夜间血糖。

  3.血糖控制目标

  空腹血糖<5.3mmol/L、餐后 1 h 血糖<7.8mmol/L,餐后 2 h 血糖<6.7mmol/L。

  温馨提示:

  1.孕期血糖控制必须避免低血糖。孕期血糖<4.0mmol/L为血糖偏低,需调整治疗方案,血糖<3.0mmol/L必须给予即刻处理。

  2.要求三会:学会自测血糖,学会自己打针,学会糖尿病相关知识。

  3.无论在住院及门诊治疗,一定按照医护人员的医嘱行事,不可自行增加或

  减少胰岛素量,更不可自行停药。