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试管助孕也有并发症,怎样优化成功率又保证安全性?

发布时间: 2018-07-02  浏览次数:28 次  来源:昆明市妇幼保健院  

  一个月前,《人民日报》整版报道的《试管助生育,不必有顾虑》转发频频,一时间,让试管婴儿助孕的安全性得到很多家庭的认可。

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  的确,试管婴儿技术在世界上已经有40年的发展历程,过百万试管婴儿在世界的每个角落快乐健康的生活着,也证实了其安全的。

  但在试管助孕过程中,可能会出现一些并发症。在试管进入周期之前,建议患者有简单的了解,不可盲目。

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  做试管婴儿要进行促排卵治疗。也许每一位接受治疗的女性都期待自己能多发育一些卵泡,希望有较多胚胎以增加妊娠几率。

  但是,卵泡并不是越多越好。随着发育卵泡的增多,可能出现一种常见的并发症——卵巢过度刺激综合征(OHSS)。

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  卵巢过度刺激综合征(OHSS),是辅助生殖技术的主要并发症之一,是人体对促排卵药物的过度反应,双侧卵巢多个卵泡发育,卵巢增大,毛细血管通透性增加,从而使得大量体液及白蛋白渗出到人体第三间隙而引起的一系列临床症状的并发症。轻中度OHSS发生率为20-33%,重度OHSS发生率为2-6%。

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  早发型OHSS:发生在取卵或排卵后9天内,其发生与使用LH或HCG诱导促排有关。

  迟发型OHSS:其发生与妊娠后HCG水平增高相关,症状更严重,且多胎妊娠者更易发生。

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  1.体重迅速增加。

  2.腹水:出现胃肠道不适、腹胀、恶性呕吐等症状。

  3.胸水:出现胸闷、气急、呼吸困难、难以平卧。

  4.少尿或者无尿。

  5.血栓栓塞:出现下肢静脉血栓的时候可表现为下肢肿胀、疼痛;出现肺栓塞时可能出现胸闷胸痛、呼吸困难。

  6.化验检查异常:血常规提示血液浓缩、白细胞增加、电解质失衡、肝肾功能异常、凝血功能异常。

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  对有多囊卵巢综合征,发生过度刺激倾向或者已经发生过度刺激的患者,医生会建议取消鲜胚移植,采取全胚冷冻。因胚胎移植后若发生妊娠,内源性HCG 的产生可能使OHSS加重,发生迟发型OHSS。

  卵巢过度刺激综合征固然危险,但是只要我们合理预防、提高警惕、积极治疗、正确处理,患者与医生相互配合、共同努力,相信绝大部分患者都能顺利度过这个困难和危险时期。

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  根据相关辅助生殖操作规范规定,一般情况下会移植1-3枚胚胎,医生会根据患者情况给出建议,移植数量越多,可能会提高试管成功率,但也会造成多胎妊娠的风险。

  多胎妊娠晚期流产和早产的风险显著高于单胎妊娠,母亲患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压病、发生难产和产后大出血、新生儿呼吸系统疾患、脑瘫等的风险显著增加。因此,多胎妊娠对母亲和宝宝都不利。

  因此,在辅助生殖助孕过程中,医生会根据患者本身的情况建议移植单胎还是双胎,对于三胎或三胎以上妊娠者,必须进行减胎术。

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  “试管婴儿”除了受精方式和胚胎进入宫腔的方式与自然妊娠不同以外,助孕成功后怀孕的过程和自然妊娠完全相同。由于输卵管趋化因子对胚胎的影响,胚胎会游走到输卵管内,在输卵管内着床、发育,造成宫外孕。

  所以,“试管婴儿”助孕成功后可能发生所有与自然妊娠相同的妊娠相关疾病,包括流产、早产等。

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  在试管助孕过程中,为了优化成功率又保证安全性,建议患者一定要到正规医院就诊,在周期中,放松心情,配合医生检查,制定出适合自己身体条件的方案,并遵医嘱。

  昆明市妇幼保健院生殖医学中心

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