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剖宫产后的亲们,这个隐形杀手您知道吗?

发布时间: 2017-07-18  浏览次数:58 次  来源:佛山市妇幼保健院   作者:袁惠芝

  2年前李女士做了剖宫产,前段时间发现又怀孕了,因暂时不想要孩子,便选择做人流手术,可万万没想到,这条2年前留下伤疤,差点要了她的命。

  李女士是在外院做人流术,出现大出血后被紧急送到佛山市妇幼保健院。“送来时车床的床垫都被鲜血染红了,血一滴滴往下流。”当天接诊的医生回忆说。

  当即李女士被直接送入该院7楼妇科治疗室,上监护仪、开通静脉通道、抽血、输液、问病史、查体、通知超声、心电图……医护人员立即展开抢救。

  超声检查发现,李女士子宫下段有一个很大的混合性包块并且凸向前壁,包块周围血流丰富,医生考虑剖宫产后子宫疤痕妊娠。当时李女士血色素只有53g(正常人为110g),血压下降。明确病因后,佛山市妇幼保健院妇科郑玉华主任指示马上给李女士输血,并急诊送手术室,通过经阴道手术对子宫疤痕妊娠物清除,同时进行子宫疤痕切除+修补术。经过抢救,李女士阴道流血得到控制,血压也稳定了,病情得到缓解。

  “病人在人流术中就已经在出血了,据了解足足有1800ml(正常人血液一个体循环为5000-6000ml),加上送来途中的出血量,当时真的很危险。”郑玉华主任表示如果救治不及时,结果不堪设想。

  什么是疤痕妊娠?真的很可怕吗?

  郑玉华主任介绍说,剖宫产术后子宫疤痕妊娠,是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠。“打个比方说:子宫就像一个房间,疤痕就是墙上修补过的一条缝隙;受精卵走到剖宫产疤痕处不走了,胚胎就长在了这个缝隙上,这就是所谓的疤痕妊娠了。”

  疤痕妊娠为什么可怕?郑玉华解释说,胚胎会像种子一样见缝就长,通过缝隙把肌肉撕开,继续生长可能会导致子宫破裂而大出血,即使子宫没有破裂,胎盘也会长到疤痕及肌肉里,导致胎盘植入。如果再次剖宫产,术中大出血率、子宫切除率都大大升高。如果做人流大出血的风险也很高。“这就好比种子都长到肉里了,到处都是血管,直接人流把它挖出,大出血的风险能不大吗?”

  数据显示,疤痕妊娠占有剖宫产史妇女的1.15%。曾经进行过剖宫产的女性如何避免疤痕妊娠呢?

  郑玉华主任表示,首先要进行预防。剖宫产后的女性,如果没有继续妊娠的打算,最好的预防方式是避孕,可选用一种长期有效的避孕方式,如结扎、上环、口服短效避孕药等。而已经妊娠的妇女,务必在8周前做一次超声检查,确定妊娠部位,最好能做经阴道彩超,因为经阴道彩超的检出率会更高。

  如果彩超检查怀疑是疤痕妊娠该怎么办?

  郑玉华建议,一定要到正规的有抢救能力的医院进行处理,医生会根据超声结果、血检结果选择合适的治疗方式进行处理,必要时手术前要做预防性药物治疗。


  (佛山市妇幼保健院 供稿/妇科 袁惠芝 编辑/宣教科 张晓辉)